Правото на лечение не трябва да зависи от бюджетния дефицит
София, 20 октомври, 2026 г. Сдружение „Българско общество на пациентите с пулмонална хипертония“, в качеството си на организация, представляваща и защитаваща правата и законните интереси на пациентите с пулмонална хипертония, изразява загриженост относно потенциалните последици от промените в механизма за възстановяване на разходите за лекарствени продукти, заплащани с публични средства, върху достъпа на българските пациенти до съвременно и иновативно лечение.
Считаме, че решенията относно финансирането на лекарствените продукти с публични средства следва да се основават на реалистично бюджетно планиране, прозрачни правила и цялостна оценка на финансовите, медицинските и социалните последици. При разработването на държавния бюджет на Република България и бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за 2027 г. е необходимо да се гарантира баланс между финансовата устойчивост на здравната система и възможността на пациентите да получават своевременно необходимото им лечение.
Право на достъп до здравеопазване и защита на интересите на пациентите
Съгласно чл. 52, ал. 1 от Конституцията на Република България гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ, както и на безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и по ред, определени със закон.
В допълнение, чл. 35 от Хартата на основните права на Европейския съюз признава правото на достъп до здравна профилактика и медицинско лечение при условията, установени от националното законодателство и практика.
Тези принципи са от особено значение за пациентите с редки, хронични и прогресиращи заболявания, при които навременната диагностика и подходящото лечение могат да имат съществено значение за здравословното състояние, прогнозата и качеството на живот.
Сдружението подчертава, че посочените правни гаранции не представляват безусловно право на публично финансиране на всеки конкретен лекарствен продукт извън установените нормативни условия. Те обаче обосновават необходимостта решенията в лекарствената политика да се вземат при спазване на приложимото законодателство, принципите на равнопоставеност и пропорционалност и изискването за защита на обществения интерес.
Въздействие на финансовите механизми върху достъпа до иновативни терапии
Лечението на редките заболявания често изисква продължителна терапия, високоспециализирано медицинско наблюдение и прилагане на лекарствени продукти със значителна стойност. Развитието на медицинската наука и въвеждането на нови терапевтични възможности създават предпоставки за подобряване на прогнозата и качеството на живот на пациентите, но същевременно поставят значителни изисквания към устойчивостта на публичното финансиране.
При тези обстоятелства механизмите за контрол на разходите за лекарствени продукти следва да бъдат разработвани и прилагани по начин, който съчетава финансовата дисциплина с необходимостта от навременен и непрекъснат достъп до лечение.
Сдружението счита, че при промяна на критериите и формулите за разпределяне на финансовата тежест между участниците в системата е необходимо да бъдат анализирани и потенциалните последици за достъпа на пациентите до лекарствени продукти, включително възможността за:
-
забавяне на въвеждането на нови лекарствени продукти и терапевтични индикации в България;
-
ограничаване на наличните терапевтични възможности при определени заболявания;
-
отлагане на решения относно пускането на пазара или поддържането на наличността на определени лекарствени продукти;
-
увеличаване на различията между България и останалите държави членки на Европейския съюз по отношение на времето за достъп до иновативно лечение.
Това са потенциални рискове, които следва да бъдат предмет на предварителна и последваща оценка, а не да се приемат като неизбежен резултат от всяка промяна на механизма.
При прогресиращи заболявания забавянето на подходящото лечение може да доведе до влошаване на здравословното състояние, ограничаване на физическата активност и влошаване на качеството на живот. Поради това оценката на лекарствената политика не следва да се изчерпва с размера на бюджетните разходи и финансовите задължения на отделните участници.
Достъпът до иновативно лечение е съществен елемент от грижата за здравето на пациентите и следва да бъде изрично отчитан при вземането на решения относно финансирането на лекарствените продукти.
Необходимост от предвидимост и пропорционалност при промяна на механизма
Сдружението признава легитимната цел на държавата и НЗОК да осигуряват финансова устойчивост на системата на задължителното здравно осигуряване и ефективно управление на публичните средства.
Същевременно считаме, че всяка съществена промяна в механизма за възстановяване на разходите за лекарствени продукти следва да бъде придружена от достатъчна прозрачност, предвидимост и обоснована оценка на очакваното въздействие.
При разработването и прилагането на подобни промени следва да се анализират най-малко:
-
Съответствието на механизма с приложимата нормативна уредба и целите на лекарствената политика.
-
Очакваното отражение върху разходите на НЗОК и възможностите за финансиране на необходимото лечение.
-
Разпределението на финансовата тежест между публичния платец и притежателите на разрешения за употреба на лекарствени продукти.
-
Потенциалните последици за наличността на лекарствени продукти, въвеждането на нови терапии и достъпа до нови терапевтични индикации.
-
Възможностите за ограничаване на установените рискове чрез подходящи преходни периоди, компенсаторни мерки и своевременен диалог между заинтересованите страни.
Сдружението счита, че устойчивостта на финансирането не следва да се разглежда единствено през преразпределянето на финансовите задължения между участниците на лекарствения пазар. Необходимо е да се търси балансиран подход, основан на реалистично бюджетно планиране, прозрачни правила и споделена отговорност, при който достъпът на пациентите до лечение е изрично отчетен критерий.
Промените в механизма следва да бъдат оценявани и с оглед на възможното им отражение върху инвестиционните решения на фармацевтичните компании, наличността на лекарствените продукти и условията за въвеждане на иновации в България. Тези фактори не могат да бъдат разглеждани изолирано от обществения интерес и необходимостта пациентите да разполагат с подходящи терапевтични възможности.
Необходимост от координирано планиране на държавния бюджет и бюджета на НЗОК за 2027 г.
Сдружението счита, че планирането на публичните средства за здравеопазване и лекарствени продукти следва да се основава на обективна оценка на реалните потребности на пациентите и очакваната динамика на разходите.
При разработването и приемането на държавния бюджет на Република България за 2027 г. и бюджета на НЗОК за 2027 г. следва да бъдат отчетени действителните нетни разходи за лекарствени продукти през предходния период, очакваните промени в броя на пациентите, развитието на медицинската наука и необходимостта от осигуряване.